Приложение
к Положению о порядке
предоставления жилых помещений
коммерческого использования 	
 
Форма
ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ХОДАТАЙСТВО
о предоставлении арендного жилья
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) 

2. Профессия, должность служащего, место работы (службы)		

3. Число, месяц и год рождения 

4. Адрес регистрации по месту жительства 

5. Стаж работы  (службы)   в   данном    государственном  органе  (другой  организации)  либо  дата  назначения  на
должность служащего*		
6. Основание предоставления арендного жилья		
	
7. Адрес** предоставляемого арендного жилья		
		
8. Состав семьи, которой предоставляется арендное жилье		
	(указываются фамилия, собственное имя,	

отчество (если таковое имеется) членов семьи и степень родства)

9. Иные сведения*** 

Руководитель государственного органа,
другой организации				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

			20			г.	

______________________________
*      Заполняется в случае предоставления арендного жилья по спискам.
**    Не заполняется в случае предоставления арендного жилья по спискам.
*** Указывается информация о нахождении на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий, сроке действия 
         трудового договора и другая.